大病保險(xiǎn)費(fèi)用由商保公司與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算,提供“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù);轉(zhuǎn)外就醫(yī)的參保人員,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和商保公司分別報(bào)銷基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)費(fèi)用。目前,大病保險(xiǎn)沒有最高賠付限額,但設(shè)置賠付起付線。
我市城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保患者年度住院醫(yī)療費(fèi)用中合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用自付部分累計(jì)超過1.4萬元(暨大病保險(xiǎn)起付線為1.4萬元),可按照以下標(biāo)準(zhǔn)享受待遇:起付線之上8萬元以下報(bào)銷比例60%,8萬元之上報(bào)銷比例80%。
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