| 名稱 | 關(guān)于市政協(xié)六屆四次會議第325號提案的答復(fù) | ||
| 索引號 | MB1676512/2025-00087 | 分類 | 建議提案辦理結(jié)果公開 ??社會保障 ?? 其他 |
| 發(fā)布機構(gòu) | 市醫(yī)保局 | 發(fā)文日期 | |
| 文號 | 宿醫(yī)保案﹝2025﹞24號 | 關(guān)鍵詞 | |
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| 時效 | |||
關(guān)于市政協(xié)六屆四次會議第325號提案的答復(fù)
周建平委員：
您提出的《關(guān)于對醫(yī)保定點藥店加強全方位全流程監(jiān)管的建議的提案》收悉，現(xiàn)將辦理情況和辦理結(jié)果答復(fù)如下：
我局高度重視委員提案，通過完善醫(yī)保定點藥店準(zhǔn)入機制，推進實施醫(yī)保資格支付管理，建立健全醫(yī)保定點藥店退出機制，有效加強醫(yī)保定點藥店管理。
針對提案中的建議，我們采納了3條、落實了3條，具體情況如下：
1.完善醫(yī)保定點藥店準(zhǔn)入機制。市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于明確全市醫(yī)藥機構(gòu)定點資源配置有關(guān)事項的通知》文件，明確規(guī)定各區(qū)域醫(yī)保定點藥店實行總量控制，當(dāng)某區(qū)域居民或職工醫(yī)保基金上年度赤字運行（按項目發(fā)生額計算），或者異地就醫(yī)人次呈正增長的，下一年度，該區(qū)域使用統(tǒng)籌基金的醫(yī)保定點藥店數(shù)量只減不增，實行“有進先有出、出必大于進”。
2.推進實施醫(yī)保資格支付管理。2025年3月28日江蘇省醫(yī)保局下發(fā)《江蘇省定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實施細(xì)則（試行）》文件，對醫(yī)保定點藥店相關(guān)人員進行記分管理，在一個自然年度內(nèi)根據(jù)記分情況進行相應(yīng)處罰，全面記錄記分情況，定期向醫(yī)保行政部門報送。
3.建立健全醫(yī)保定點藥店退出機制。一是定期開展定點機構(gòu)協(xié)議續(xù)簽評估，組建評估小組，對申請續(xù)簽的醫(yī)保定點藥店嚴(yán)格評估，評估發(fā)現(xiàn)相關(guān)資質(zhì)、制定落實、系統(tǒng)數(shù)據(jù)不合格的定點機構(gòu)，不予續(xù)簽下年度醫(yī)保協(xié)議。二是加強日常檢查，通過日?；藱z查，對違反服務(wù)協(xié)議、存在違法違規(guī)行為的醫(yī)保定點藥店，嚴(yán)格按照協(xié)議規(guī)定進行處理，對達到解除醫(yī)保定點條件的藥店，依規(guī)解除服務(wù)協(xié)議。
截至目前，全市醫(yī)保定點藥店1575家，較去年減少92家，降幅達5.35%。
下一步，市醫(yī)保局將繼續(xù)履行醫(yī)?；鸨O(jiān)管主體責(zé)任，源頭治理、堵塞漏洞、健全機制，全面規(guī)范定點藥店管理，確保醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運行。同時，結(jié)合群眾就醫(yī)購藥實際需求，努力提供更加便捷的醫(yī)藥服務(wù)。
宿遷市醫(yī)療保障局
2025年6月30日
