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三、職工醫(yī)保門(mén)診慢性病如何申請(qǐng)?種類(lèi)有哪些?

發(fā)布日期: 2022-10-27 來(lái)源:市醫(yī)療保障局訪(fǎng)問(wèn)量:【字體:

患有符合下表中有關(guān)病種的參保人員,可以攜帶住院病歷復(fù)印件、檢查報(bào)告單等病史資料,至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)門(mén)診慢性病種待遇鑒定。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定醫(yī)師應(yīng)對(duì)參保人員的病史資料與鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照,提出鑒定意見(jiàn)。于每月20日前報(bào)送醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)審,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)鑒定機(jī)構(gòu)報(bào)送的鑒定材料采取抽查的方式進(jìn)行復(fù)核。對(duì)符合鑒定條件的按規(guī)定進(jìn)行公示,公示時(shí)間為7天,接受社會(huì)監(jiān)督,每月底前確保將相關(guān)待遇維護(hù)到位。門(mén)診慢性病待遇享受時(shí)間為鑒定通過(guò)次月起生效。

人員類(lèi)別 門(mén)診慢性病病種 范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例 年支付限額(元)
職工 甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能低下、萎縮性胃炎 90% 1200/
支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、前列腺增生、強(qiáng)直性脊柱炎、克羅恩病、癲癇 1600/
高血壓、期(合并靶器官損害、并發(fā)癥)、糖尿?。?/font>1型、2型)、冠心病、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、腦梗死后遺癥、系統(tǒng)性硬皮病、慢支合并肺氣腫、慢性心功能不全 2000/
享受兩種及以上慢性病待遇的,年度限額在最高限額基礎(chǔ)上增加400元。

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